胃癌的病变扩散到肝，根据病情不同，采取不同的治疗策略：

1.发生了单发的肝脏小转移，可以考虑行根治性的胃癌原发灶，连同肝转移灶的切除手术，术后给予6~8周期的化疗。

2.对于胃癌发生了多发的肝脏转移，检测患者的Her-2表达情况。对于阳性患者并且体力状态好，可以给予曲妥珠单抗联合两药，或者三药的联合化疗方案。体力状态差，则可以考虑联合化疗，或单药化疗的抗肿瘤治疗方案。

3.Her-2阴性的胃癌肝转移患者，可以考虑给予纳武利尤单抗等免疫药物进行治疗，或者是免疫药物与两种化疗药物相联合的治疗方案。

4.注意给予药物保护肝脏功能。