甲亢变为甲减，有以下几种可能性：

第一个可能性就是经抗甲状腺药物治疗以后由甲亢变成了甲减，对于这种患者的处理，一般是减少抗甲状腺药物的剂量。如果甲减的程度比较严重，还可以在短期内停用抗甲状腺药物，或者给予小剂量的甲状腺激素替代治疗。

第二种情况就是甲亢碘131治疗后，或者手术以后，由甲亢变成了甲减。往往经这种治疗以后出现的甲减，多是永久性的甲减，所以这种患者需要终身给予甲状腺激素的替代治疗。

再有一种情况就是桥本甲状腺炎的患者，本身桥本甲状腺炎这种疾病的特点就是容易出现甲状腺功能的变化，这种患者很容易从甲亢发展成甲减。所以对于桥本甲亢患者的治疗，在使用抗甲状腺药物时，剂量一定要偏小，而且不建议使用碘131治疗和手术治疗。