目前手汗症的病因，具体的机制还不清楚，不管是原发性，还是继发性，肯定都与交感神经功能紊乱有关。交管神经属于内脏运动神经，兴奋时增加平滑剂运动的幅度与频率，增加心肌收缩力，扩张血管及促进汗腺的分泌。

目前研究表明原发性手汗症与遗传有一定的关系，手汗症具有家族集聚现象，家族同胞中发病人数越多，其再发风险越大。本病高发家族中亲属发病率的高低与血缘关系的亲近呈显著相关，简单的说就是血缘关系越近，发病率越高。