冠心病是不是需要手术治疗，要根据患者的具体病情决定。

如果只是冠心病心绞痛，只要选择合理的药物按时规律服用，就可以控制。如果心绞痛发作频繁，可能冠状动脉狭窄的程度高，如果冠状动脉造影检查血管狭窄程度超过了70%以上，而且是单一病变，可以通过微创手术，即放支架治疗。复杂的或三支病变，一般的介入治疗也就是支架治疗，效果并不好，就需要做心脏搭桥手术治疗了。

心肌梗死是由于冠状动脉堵塞，引起心肌缺血坏死的一种疾病，大多数冠状动脉的狭窄超过了70%甚至是完全堵塞。在药物治疗的同时，就需要通过介入或搭桥的方式治疗。如果心肌梗死造成了乳头肌或腱索断裂、左室室壁瘤的形成，并发了恶性心律失常、有室间隔穿孔等，在病情控制好、病情稳定和允许的情况下，可以进行考虑手术治疗。