直肠癌扩散到淋巴结可以通过手术、局部放射治疗、全身化疗、靶向药物以及免疫药物等多种治疗方法。

直肠癌发生了区域淋巴结转移，没有手术禁忌，可以给予根治直肠癌手术治疗。对于扩散到远处的淋巴结或者是存在手术禁忌证但体力状态尚好的患者，可以考虑放化疗同步的治疗方案，或者放化疗序贯进行的方案，同时联合靶向药物的治疗策略。

部分患者给予免疫药物单用，或者是免疫药物与化疗以及放疗同时应用的抗肿瘤治疗方案。体力状态较差的直肠癌淋巴结扩散患者，可以给予对症止血、消炎止痛、加强营养等姑息支持治疗。