体检心电图不合格可能是心电图出现了变化，但是不能完全因为心电图不合格就确定心脏有异常，具体情况具体分析。

比如可能是心率和节律的变化，而正常的健康人身上就可以见到窦性心动过速或者窦性心动过缓，或者窦性心律不齐，没有明显的临床症状，可以不用治疗，对人的生命也没有危险。如果是早搏，偶发的也不用治疗，动态观察。如果是频发的，或者还有其他心律失常疾病，比如房颤、房速等，需要抗心律失常治疗，同时则需要查找病因，以及进一步完善动态心电图。

如果是PR间期发生延长改变，还要考虑房室传导阻滞可能，结合症状，严重者需要起搏器治疗。如果是ST段及T波发生了异常改变，提示心肌损害，有心肌缺血的表现，就要继续查心脏其他指标，是否有发生了冠心病的可能。