肛裂的严重程度并非以出血量的多少来判断的，大多的肛裂出血并不多，有的仅仅表现为手纸带血，但当肛裂导致肛门周围小血管破裂时，也会导致比较多的出血。

判断肛裂的严重程度需要结合症状以及体格检查，如果肛裂患者平时排便时的疼痛非常剧烈、持续时间比较久，并且由于排便时的疼痛导致患者出现比较严重的便秘，查体发现肛裂的裂口已经形成慢性溃疡，由于炎症的反复刺激导致肛乳头肥大以及哨兵痔的形成，这种情况下的肛裂就比较严重。患者通过用药等保守治疗并无法控制症状使裂口愈合，需要考虑通过手术治疗。