胃癌的手术有两种方式。一种是开腹手术，一种是胃镜下的手术，但是两种手术方式都会有独立的适应症。

微镜下局部手术适用于早期的胃癌患者，胃癌癌症组织范围较小，没有出现严重的并发症，是可以采取胃镜下局部切除。但是对于已经发生晚期胃癌或者有处于进展期，以及转移的胃癌患者，则需要开腹进行胃大部切除术，并且清扫淋巴结。

必要时需要采取其他脏器的切除，也就是临床上常说的扩大切除的手术方式。保证足够的阴性切缘，保证术后复发率降低。