结肠黑变病和结肠息肉的区别有很多。

首先，起病原因不一样。黑变病主要考虑跟长期服用泻药或者便秘，并伴有慢性的肠道炎症有关，也有可能和所吃食物中含有过量的金属及矿物质有关，同时跟患者的年龄也有关系。黑变病还有可能引起结肠息肉，结肠息肉主要是考虑慢性的炎症刺激引起，也有遗传和基因突变等方面的因素。

其次它们的临床表现也不一样。结肠黑变病顾名思义，在肠镜下面看到结肠的颜色变黑，还有可能出现便秘、腹胀、纳差、腹部隐痛等一系列消化道的症状；而结肠息肉小的时候一般没有明显的临床症状，大的息肉可能会引起大便习惯和性状的改变，部分有出血，严重的会引起肠梗阻、恶变等。