枕骨内的骨瘤是枕骨的一种良性的肿瘤。如果骨瘤比较小，没有出现疼痛的症状，这时可以保守治疗，可以在一定的时间内定期复查CT就可以，一般间隔3~6个月复查一次CT，观察骨瘤是否有生长，是否有骨质破坏。

如果枕骨内的肿瘤比较大，出现骨质的破坏，同时出现枕骨明显的疼痛，这时可以考虑进行手术治疗，手术是治疗枕骨内骨瘤的最终的方法，可以通过手术的方法切除骨瘤，必要时进行局部的植骨或者用人工的颅盖骨进行替代原有肿瘤部分。

所以枕骨内骨瘤要根据肿瘤大小，以及是否有疼痛的症状来考虑保守治疗或手术治疗。