小腿胫骨疼可能是骨折也可能是疾病导致，具体有以下几种情况：

1.胫骨肿瘤。胫骨肿瘤由于肿瘤细胞破坏骨质会引起小腿胫骨疼。

2.胫骨骨折。如果拍摄X线片发现是胫骨骨折，不仅伴有疼痛，还有局部肿胀，骨折端还可闻及骨擦音、骨擦感，需要进行手术治疗。

3.腰椎间盘突出压迫神经所引起胫骨疼痛。如果患者没有外伤史，没有大量运动引起肌肉、韧带损伤，胫骨疼痛可以考虑是腰椎间盘突出压迫神经所引起，需要做CT、MRI鉴别。