糖尿病酮症酸中毒的检查有哪些

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病患者经常合并的一种严重的可能危及生命的疾病。我们如何检查这种疾病呢？或者说怀疑这种疾病是要做哪些检查？

第一个，就是尿液方面的化验。这种患者，一般是尿糖、尿酮体阳性或者是强阳性。

如果是肾功能损害的时候，这个尿糖和尿酮体阳性的程度可能和那个血糖、血酮体的水平不完全相称。

因此，这个尿液当中酮体的检查虽然敏感性较高，但是缺陷明显；因为有些患者在糖尿病酮症酸中毒治疗之后，血酮体都已经明显改善了。但是它的尿酮体化验仍然有可能是强阳性。

所以说，我们一般也不太建议用这个尿酮体的诊断和监测，作为糖尿病酮症酸中毒患者病情的轻重的一种判断的指标。

第二个方面,是血液方面的检查，首先，当然是化验血糖了。糖尿病酮症酸中毒的患者血糖一般在13.9到33.3mmol/l。

如果超过33.3mmol/l，多伴有高渗性高血糖状态或者伴有肾功能障碍。那么高的血糖也不少见，我在临床当中就曾经遇到过血糖高达60、70mmol/l的糖尿病酮症酸中毒的患者。 还要化验血钾、血钠等电解质。大部分患者血钠、血氯降低，但也有升高的。在治疗之前可以高也可以低，但是糖尿病酮症酸中毒在治疗之后，常常会出现严重的低钾血症。

所以将大量的补液、补充胰岛素治疗之后，症状改善了，这个时候不要掉以轻心，还要继续监测这个血钾的水平。他可能血钾升高了，但是后期可能有反而明显的降低，导致严重的低钾血症。还要化验那个尿素氮和肌酐，就是肾功能。肾功能指标可能会出现增高，一般是轻到中度的升高，一般是肾前性的，随着疾病的治疗，一般情况恢复了，这个肾功能指标也会下降，但是如果这个患者肾脏本身就有病变的话，这个肌酐和尿素氮也有可能不下降，甚至继续升高。 还要化验那个血清的淀粉酶、谷草转氨酶和谷丙转氨酶，这几个指标也有可能一过性的升高，一般在治疗之后的两三天就恢复正常。还要化验血常规，血常规当中的白细胞数一般会升高。 其他方面的检查呢一个是胸片。胸部的X线片，可以帮助我们确定他有没有肺炎、呼吸道感染。还可以做心电图的检查，那有助于发现有没有心肌梗死这些严重的心脏病，帮助监测血钾的水平，因为高血钾和低血钾一般在心电图上都会有表现。还可以做一些脑部的CT、磁共振方面的检查，可以排除有没有存在这个脑卒中的诱因；那因为有些人突发脑血管意外之后，然后进一步的诱发了这个糖尿病酮症酸中毒。