晚上睡觉背疼，要根据病因选择治疗方案，可以参考如下：

1.背部肌肉及筋膜的慢性损伤。可因背部创伤史、过度劳累，尤其是背部负重、过度运动等。一般休息、按摩、理疗可以改善，必要时可以口服非甾体抗炎药物治疗。

2.强直性脊柱炎。早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显，可表现为夜间疼。治疗一般选择休息、理疗、功能锻炼、口服非甾体抗炎药物及激素类药物等，建议去医院明确诊断后治疗。

3.肺脏病变。如肺部炎症、肿瘤累及背部胸膜，可以出现背部疼痛，部分病人夜间疼痛更明显。建议行肺部CT检查，明确后抗炎或手术治疗。

4.心脏疾病。如急性心肌缺血夜间发作，可表现为背部疼痛，含服硝酸甘油后会改善。建议去医院心内科就诊，以免延误治疗。