老年人蛀牙一般需要根据蛀牙的严重程度进行治疗：

1.若只是有蛀牙，牙髓没有出现损伤，也没有伤害到牙根，此时可直接到医院，通过补牙的方式进行处理。同时遵医嘱适当用药，以免蛀牙情况更严重。要加强个人口腔卫生管理，坚持漱口、刷牙。

2.蛀牙比较严重时，牙髓组织受到感染，引起牙髓炎或根尖炎，此时可选择根管治疗，再进行牙体缺损修复。对于蛀牙，牙冠大部分缺损或基本缺失，可以直接拔除牙齿，进行种植或者是活动假牙修复，可根据个人情况选择。