柏油便不是一种疾病，而是一种症状，是消化道出血的表现，常见于以下几类疾病。

首先，消化性胃溃疡并发出血的患者经常出现解柏油便的表现，做电子胃镜检查可以看到出血的病灶，并且可以直接在镜下喷洒止血药物治疗。老年患者解柏油便并发消瘦，要高度怀疑胃癌的可能性。可以做胃镜加病理检查明确诊断，诊断明确后需要手术治疗。

其次，糜烂性出血性胃炎的患者也常常表现为解柏油样大便。这类患者出血量比较少，血液在胃肠道内存留的时间比较长，血红蛋白中的铁会被代谢为硫化亚铁，从而导致大便发黑、发亮。

此外，肝硬化食管胃底静脉曲张的患者也会出现上述表现，一般是门脉高压性胃病导致的。如果患者同时伴有呕血表现，需要警惕食管胃底静脉曲张破裂出血，这类患者出血量比较大，需要及时治疗。