胸平扫CT不可以排除食管癌，但是可以辅助诊断及制定手术方案，食管癌的明确诊断需要行胃镜加病理活检。

胸部平扫CT在临床上能够发现食管是否有管腔变狭窄的现象，同时还能够发现患者的食管内壁是否发生病变，因为食管癌患者的食管壁内膜会增厚，在CT上能够表现出来。其次能够发现附近淋巴结的变化，可以观察到食管周围是否出现邻近组织的浸润。所以CT对于食管癌病变程度的判断及手术治疗方案有一定的帮助，但是不能够排除食管癌。

胃镜及活检是诊断食管癌的金标准之一，通过胃镜能够明显观察到食管内部的病变情况，比如溃疡、黏膜病变等。同时在胃镜下取食管组织病理活检，能够进一步确诊癌变组织的癌变程度及分期，能够保证诊断的准确性。