小儿中耳炎有积液时，首先要给予对中耳炎有效的抗生素进行抗感染治疗，去除病原菌。

因病原菌持续损害而一直有分泌物，甚至出现脓性或者血性分泌物，可以选择含有抗生素成分的滴耳液，也可以全身使用抗生素，严重的情况两者可以协同治疗。一般有效治疗3天左右，耳部疼痛及流液的情况会明显好转。

但是，不能因为症状好转就过早停药，中耳炎治疗疗程为7-10天，完善疗程可以避免中耳炎迁延不愈或者转变成慢性中耳炎。严重的中耳炎需要配合外科手术，切开引流脓液。