拇指关节肿痛可以有以下几种原因：

第一是痛风，痛风可以导致拇指关节的肿胀疼痛。严重者可有皮肤的发红，这时要检查血尿酸来诊断。

第二个原因是拇指的挫伤，如果拇指关节受到了挫伤，也可以出现肿痛，常伴有局部的青紫瘀斑，可以出现关节明显的活动受限，这时要根据病史以及查体来诊断，早期拍摄拇指X线片，排除是否有骨折。

第三是风湿和类风湿，风湿类风湿可以导致拇指关节的肿痛，这时要检查风湿和类风湿的化验来诊断。

第四是腱鞘炎。拇指狭窄性腱鞘炎可以导致拇指的掌指关节掌侧的肿痛，有明显的压痛，导致拇指的弹响，这时要早期查体，根据症状以及病史来诊断。