导致4岁孩子吃饭老是干呕的常见原因有胃肠型感冒、胃炎、病毒性肝炎等。

1.胃肠型感冒。胃肠型感冒患者的典型症状是消化道不良反应，如恶心、想吐等，在吃饭时需要消化道消化、吸收食物，再次对消化道产生刺激，可以引起干呕。

2.胃炎。胃内发生炎症反应，形成胃炎，病情积累到一定程度，会在受到外界刺激时，如吃饭、喝冷饮等，会产生恶心、想吐的感觉。

3.病毒性肝炎。肝细胞损伤后消化能力下降，以及血液中转氨酶含量升高，可导致4岁孩子出现吃饭时总是干呕的情况。