肠系膜上动脉压迫综合征是由于肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部,造成十二指肠部分或完全梗阻,从而出现的腹部胀痛、嗳气和进食后呕吐等一系列临床症候群。
根据患者的临床表现及X线、CT等影像学检查结果不难做出诊断,如仅见十二指肠扩张,而未见十二指肠笔杆样压迹,应考虑十二指肠本身病变所致。另外胰腺病变、增大的胆囊和扩张的胆总管也可造成对十二指肠的压迫,但产生的部位和表现与本病不同。
十二指肠上动脉压迫综合征可以分为两大类:
1.保守治疗
本病为慢性部分性梗阻,首选保守治疗,餐后俯卧位或侧卧位有利于食物通过,必要时服用胃肠道促动力药。
2.手术治疗
保守治疗效果不显著及无效的患者,应给予手术治疗,以恢复肠道通畅。手术方式可选用:十二指肠空肠吻合术、Treitz韧带松解术、十二指肠血管前移位术、胃大部切除术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、胃空肠吻合术及十二指肠环形引流术。目前,国际上以十二指肠空肠吻合术和Treitz韧带松解术作为治疗本病的主要手术方式。经过上述治疗均可明显缓解上述的症状。
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