睾丸扭转并不一定都要切除睾丸。睾丸扭转作为一种男科常见急症，容易被误诊、漏诊，耽误病情，最常见的后果就是睾丸缺血坏死。对于手术当中判断缺血坏死的睾丸，一般需要切除患侧的睾丸。

如果手术当中探查没有睾丸坏死，恢复扭转后，睾丸由缺血状态变为红润，这样就可以尝试保留睾丸。这样睾丸的生精功能可能已经受到了严重的损害，但往往可能保护一部分的分泌激素的功能。

睾丸扭转后是否需要切除睾丸，决定因素在于睾丸扭转的时间和扭转的程度。扭转时间越长，扭转程度越重，睾丸切除的概率就越高。