当出现头顶疼痛的时候，主要考虑的原因如下：

第一，紧张性头痛。本病发病的时候，患者会出现头顶部的疼痛，并伴有明显的紧箍感、恶心、呕吐等症状。发病后主要以口服止痛药物对症治疗为主。

第二，枕神经痛。本病发病后主要以后枕部疼痛为主，向头顶部放散。发病后主要给予药物治疗和物理治疗改善症状。

第三，颅内肿瘤。本病发病的时候患者会出现头部疼痛，并伴有颅神经受损、肢体运动和感觉功能障碍等。主要通过核磁共振检查明确诊断，主要采取手术治疗和放疗。