心内科和心外科的主要区别：主要是心内科主要是进行保守治疗，再就是介入治疗。像常见的心血管内科的疾病，高血压、冠心病或者心肌炎，扩张性心肌病，肥厚性心肌病，也包括先天性心脏病或者风湿性心脏病，这些器质性心脏病的诊断，一般都首先在心内科进行。

这些疾病的保守治疗或者介入治疗，包括球囊扩张、先天性心脏病的封堵手术或者冠心病的支架植入，也是在心内科进行的。

而心外科主要是上述疾病，如果通过内科保守治疗或者介入治疗，仍然不能治愈的情况下，就可以选择心外科，像先天性心脏病、风湿性心脏病的瓣膜置换，冠心病的搭桥手术都需要在外科进行。