吸烟不会引发心绞痛，但是吸烟是心绞痛的高危因素。

因为烟草中的焦油尼古丁属于一种化学物质，可以损伤血管内皮，引起动脉血管粥样硬化、血管弹性度下降。同时血液中的一些代谢物会沉积在血管壁上，形成斑块或血栓，导致心脏血管狭窄堵塞，会引起心肌缺血、缺氧，甚至部分心肌细胞坏死，大多数病人可表现为心慌、胸闷、气短，随着病情的发展，心脏扩大，心脏功能下降，患者的活动耐量下降。

在某些因素下，比如剧烈活动、情绪激动、熬夜等，冠状动脉痉挛，加重心肌缺血、缺氧，加重心脏负荷，就有可能导致心绞痛的发生。所以吸烟虽然不会是心绞痛的发生直接原因，但是吸烟是心绞痛病例变化的最基础的高危因素。