高血压多高需要服用降压药物治疗，要看血压升高的情况以及合并疾病综合判断：

第一，高血压一级，这种情况下如果合并糖尿病或者蛋白尿或者合并心脑血管疾病，比如冠心病，是需要服用降压药物，如果没有这些情况，可以先观察，暂时不需要服用降压药治疗，保持生活习惯良好，坚持锻炼观察半年，看看能否恢复正常。

第二，高血压二级以及高血压三级，这种情况下不管是否合并糖尿病以及心脑血管疾病，都需要在医生指导下规范的服用降压药治疗，控制血压，降压达标，预防长期高血压引起的心脏以及肾脏损害现象。