早晨起来测血糖4.5，4.6这种情况，首先要区分一下是正常人还是糖尿病药物治疗的患者。如果是正常人空腹血糖在4.5，4.6，这是处在正常范围之内的。正常空腹血浆静脉葡萄糖的值是3.3到6.1毫摩尔每升，所以4.5和4.6这样的空腹血糖值是在正常范围。

如果是糖尿病的病人，正在用药物治疗，空腹血糖4.5，4.6，注意一下有没有低血糖反应，尤其是夜间，可以加测夜间的血糖。测一下夜间0点和3点的血糖。

因为如果是糖尿病的病人在用降糖药物的情况下，出现4.5，4.6的血糖，发生低血糖的风险也是比较大的。如果没有低血糖，这个值控制的还是比较理想的。

但是在一些老年人，尤其是合并心脑血管疾病的病人，我们不主张空腹血糖控制到4.5，4.6这么严格的水平。因为对于老年人来说发生低血糖的风险是非常大的。尤其是可能会发生无症状型的低血糖，这种是比较危险的一种情况。所以如果出现早晨空腹血糖4.5，4.6需要不同的情况区别对待。