咳嗽时出现脊背痛的症状，多数与严重咳嗽或胸膜炎有关系。

一般考虑是咳嗽症状较严重，使脊背部位韧带受到牵拉或震动导致。还可能是呼吸道感染性疾病，感染发生扩散引起的，比如肺炎波及胸膜部位，导致胸膜炎。也有可能是结核分枝杆菌感染引起结核性胸膜炎、胸腔积液等。

另外，还有肺部或胸壁肿瘤导致的咳嗽、脊背疼痛，需要去医院进行血常规、血沉、结核抗体、肿瘤标志物、胸片或胸部CT等检查。根据检查结果，判断是什么原因，然后根据具体情况给予针对性治疗。