当高血压患者头晕得很厉害时，需要立即让患者平卧、服用降压药和积极送医等。

1.立即让患者平卧。当高血压患者感到头晕得厉害时，要立即平躺在合适的平面上，并嘱咐其放松休息，避免其因紧张、焦虑使血压进一步升高。

2.服用降压药。患者舒张压超过140mmHg，收缩压高于90mmHg，需要服用像硝苯地平缓释片和盐酸贝那普利片之类的快速降压药。

3.积极送医。如果患者的舒张压已经超过160mmHg，收缩压远远高于100mmHg，则表明有一定的并发脑出血的风险，要及时将患者送到医院，接受进一步的治疗。