伪膜性结肠炎严重吗

伪膜性结肠炎严重吗？

伪膜性肠炎多发生在50岁以上，免疫功能低下的人群。女性患者多于男性。伪膜性肠炎症状主要发生在抗生素治疗4-10天内，或者在停用抗生素后1-2周内。该病起病大多比较急，轻症的患者仅有腹泻，重症的患者可以呈爆发性。患者主要的症状是腹泻，腹泻的程度和次数不一。轻型的病例大便每天2到3次，可以在停用抗生素后自愈。重症的患者有大量水样腹泻，每天可以达到30余次。少数病例有脓血便或者排出斑块状假膜。另外患者还有腹痛症状。腹痛通常发生在下腹部，呈钝痛、胀痛或痉挛性疼痛。有时比较剧烈，可以伴有腹胀、恶心呕吐。重症的患者还会有毒血症的表现，包括心动过速、发热、谵妄以及定向力障碍。

严重的还会发生低血压、休克，严重的脱水电解质紊乱以及代谢性酸中毒，甚至急性肾功能衰竭。有部分患者由于病情严重或者诊断不及时，可以发生严重并发症，比如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、肠穿孔等等。轻症的病例，在停用抗生素之后可以自愈，重症的需要及时诊断及积极治疗预后才会比较好。约10%到20%的患者在初治停药1-3周后可以再次出现腹泻，原因可能是灭菌不彻底或者再感染。复发的病例轻者可以应用调整肠道菌群的药物。重者需要再次使用甲硝唑或万古霉素治疗。多次复发者可以考虑应用粪菌移植或免疫治疗。出现严重并发症如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、肠穿孔时病死率可以达到16%至22%。