心肌炎和心肌梗死的鉴别方法：

第一，临床症状，心肌炎患者症状比较轻微，可能会出现心慌、胸闷、心悸的症状。但是心肌梗死一旦发生，患者会出现持续性的剧烈胸闷、胸痛，患者有濒死感、伴有大汗淋漓症状非常典型。

第二，心肌酶谱化验，尽管心肌炎和心肌梗死都有心肌酶谱的升高，但是心肌炎酶谱升高的数值相对比较低；而心肌梗死酶谱的升高数值更高，而且有动态变化。

第三，冠脉造影检查，通过冠脉造影检查，心肌炎患者它的冠状动脉是通畅的，没有狭窄或者闭塞；而心肌梗死有冠状动脉内的血栓形成、血流中断。