乙肝携带者不一定都是小三阳。

乙肝携带者是指体内携带有乙肝病毒，但是肝功能是正常的这部分人群。这部分人群中，乙肝三系的表达形式可以有多种形式，如大三阳、小三阳或者二五阳等。但是一定是要肝功能正常的乙肝患者才能称为乙肝病毒携带者。小三阳患者中，如果肝功能异常就不属于乙肝病毒携带者，而属于乙肝肝炎患者，所以这两者的概念不完全相同。

如果乙肝不管是乙肝携带者还是小三阳患者，只要一旦出现肝功能异常，就需要立即予以护肝降酶治疗，并且在必要的时候要予以抗乙肝病毒治疗。