能够导致心电图异常的原因有很多种，如心脏疾病、肺部疾病、代谢紊乱以及精神因素等。

当出现心脏疾病时，如急性心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等，会出现心电图ST-T段改变。部分先天性心脏病等心脏结构异常，由于累及心脏传导系统，也会出现心电图异常。

肺部疾病，如肺源性心脏病、肺栓塞等，具有特征性的心电图改变。代谢紊乱疾病，如电解质异常等，会具有特征性改变。

不少患者可无明显器质性心脏疾病，由于精神压力大或休息不好，会造成特发性心律失常，出现心电图异常。