大脑蝶鞍内有结节是否严重，主要和结节的大小、结节的性质等原因有关。

首先，如果结节是由于颅内恶性肿瘤所引起的，是比较严重的。肿瘤会侵入大脑而引起脑细胞损伤坏死，引起神经功能缺失的症状。恶性肿瘤还会引起全身的转移，最终会导致恶病质而死亡。

但颅内的结节不一定都是肿瘤，当局部血液不畅的时候，也可能通过影像学检查发现有结节。如果患者没有明显症状，以观察病情为主，必要的时候可手术治疗。

另外，当发生感染的时候，也有可能出现结节，这时应进行系统的抗感染和对症治疗。