开内眼角手术要缝几针要根据具体的手术方式来决定。如果手术采取的是一字切开的方式，切口不会特别大，手术操作要简单，一般需要缝合1针就可以。

但是如果采取Z型的皮瓣或者是VU皮瓣方式，这种情况相对于一字切开比较复杂，所以在缝针时要仔细分情况缝合，一般需要缝5针左右。但是有些患者的眼睛特别小，就要切开的度比较大，同时需要做切双眼皮、开外眼角手术等，这种情况能达到10针左右。

开眼角可以改善眼睛的形态，使眼睛变得更大，患者个人选择的手术方式会决定开眼角需要缝几针。