根据病史及典型的临床表现，睑裂变窄，上睑部分或全部遮盖视轴、瞳孔，头后仰，额部皱纹增加就可对上睑下垂进行诊断。

鉴别主要和假性上睑下垂进行鉴别。眼睑皮肤松弛症，眼球内陷，小眼球，眼睑水肿等多种原因均可引起类似于上睑下垂的表现。不是提上睑肌和muller肌的功能不全或丧失所导致的上睑下垂。上斜视引起的假性上睑下垂，是由于麻痹肌的直接对抗肌作用过强引起的，遮盖患眼，恢复健眼原有的神经支配作用，健眼的上睑下垂就会消失。