蝶窦恶性囊肿手术一般情况下是不需要开颅的。但具体手术方法要根据患者病情以及医生指导来进行相应的分析，所以要引起一定的注意。

蝶窦囊肿手术一般只需要经过人体的鼻腔，从而进行微创手术，将人体鼻腔内的囊肿进行切除，从而达到一定的治疗效果。如果是恶性囊肿，同时进行化疗以及放疗来控制病情，从而达到一定的缓解作用。

建议出现症状，及时诊断、及时治疗，可以有效控制病情，避免病情发展严重产生其他的并发症，会对人体造成一定的伤害。