严重的支气管肺炎需要住院。

小儿支气管肺炎是比较常见的一种下呼吸道感染，临床可以分为轻、中、重度。对于不同程度的患者，可以采取不同的治疗方案。轻度患者口服药物治疗的，可以门诊随诊。中度的患者病情需要输液治疗的，可以门诊输液，定期复诊观察治疗。

如果病情比较严重，就必须住院治疗，严重的病情变化比较迅速，影响比较严重，需要每时每刻观察孩子的生命指标。所以住院治疗是最佳选择，只有在医院医生观察，才能准确地及时地治疗。