心肌炎的判断主要从以下几个方面进行：

第一，患者的病史，也就是心肌炎在发病以前二到四周左右，都有过病毒感染的病史。

第二，患者的症状，心肌炎一般会有心慌、胸闷、心悸等方面的症状。

第三，根据化验检查，特别是化学心肌酶谱，有酶谱的升高特别是肌钙蛋白升高，对心肌炎的诊断有非常高的特异性，只要有心肌酶谱的升高，就说明心肌细胞受到了损害。

第四，就是心电图或者动态心电图检查，可以发现某些心律失常，最常见的就是各种早搏。

第五，就是心肌的活检，也就是对心肌进行穿刺化验可以发现心肌炎存在，心肌活检是诊断心肌炎最准确的方法，但是由于是一种有创性的检查，在临床上使用的并不多。