小儿急性胆囊炎和胆管炎的主要区别在于两种疾病的患病原因不同。

小儿急性胆囊炎的患病原因主要为患儿自身先天性胆总管畸形，或者相关部位组织的先天性狭窄导致的梗阻；而胆管炎的主要患病原因则为患儿自身胆道存在炎症，并引发相关组织部位的狭窄等。

其中，小儿急性胆囊炎患儿的主要治疗手段分为手术治疗方式和非手术治疗方式；而胆管炎则主要为药物治疗方式和手术治疗方式。通过以上相关治疗手段，绝大部分患病患儿都能达到较好的治疗效果。