屁股有个小肉球，需要结合实际情况进行治疗。

首先，考虑痔疮病变，主要由于痔核组织形成肉球。如果临床症状不太明显，仅表现为局部肉球，暂时可以保守治疗。保持大便通畅，避免长时间排便，养成规律排便的习惯，维持病情稳定。如果肉球水肿，受肛门挤压发生嵌顿痔、血栓性痔疮，就需要手术切除。

其次，如果是肛裂病变，出现前哨痔的并发症，也需要手术将病变切除，同时将肛裂伤口切除，从而彻底治愈肛裂病变。如果是直肠肛管息肉，由于息肉较大从肛管内突出表现为屁股肉球，也建议手术将息肉切除。主要由于部分息肉病变可能发生癌变，及早手术能够治愈病变，也能够避免癌变情况发生。