导致腋下长了个小肉疙瘩的原因主要包括以下几方面：

第一方面，考虑是由于腋下淋巴结肿大引起，腋下有大量的淋巴结，如果腋下淋巴结肿大，可出现类似小包块的小肉疙瘩。

第二方面，考虑是由于腋下脂肪瘤或皮脂腺囊肿，腋下分布有脂肪组织，如果由于长期摩擦等导致脂肪组织异常堆积，则会形成脂肪瘤，时间长了就会形成小肉疙瘩。

第三方面，考虑是由于腋下副乳等组织引起，副乳和正常乳腺组织一样，也含有腺体，摸起来也会像小肉疙瘩。

无论什么原因引起的小肉疙瘩，均需要到医院普外科就诊，给予完善检查，以明确诊断。