脑梗死不是必须手术治疗，是要根据具体的病情程度来决定治疗方法。

如果脑梗死的症状比较轻，只是出现了轻微的头晕、头痛等不严重的症状，可以通过药物的方法来进行治疗，一般使用保护神经的药物和改善血管循环的药物，如依达拉奉、人尿激肽原酶，一般静脉滴液药物治疗，10天左右会有不错的效果。

但是如果脑梗死导致了偏瘫、意识模糊、昏迷不醒等比较严重的症状，这种情况只通过药物治疗效果并不很明显，而且还会耽误病情，应该及时的进行外科手术治疗。