粪瘘和阑尾残端瘘有以下的区别：

首先，发生部位不同，粪瘘是指肠道与生殖系统之间形成的异常通道，所以粪瘘发生于直肠会阴部。而阑尾残端瘘是发生于腹腔，因为阑尾位于盲肠，是指盲肠处的阑尾和腹壁，或者阑尾与腹腔其他肠道之间形成异常通道，发生于右下腹。

其次，临床症状不同，粪瘘会导致患者经阴道或者尿道排出粪便，也会伴有生殖系统感染的症状。而阑尾残端瘘如果瘘入腹腔会导致腹膜炎症状，表现为腹痛、腹胀、发热等等症状，也会表现为腹壁瘘口处有粪便排出。