情绪激动时心脏疼不一定是心绞痛。

情绪激动时机体交感神经兴奋，处于紧张状态，若合并有动脉硬化或冠心病，应警惕是心脏负荷增加导致心绞痛发作。此时可感到胸前区有刀绞样的疼痛，疼痛也可放射至左臂内侧或者左肩及左下颌部，伴有出汗、心慌、气短等症状，可通过稳定情绪、平复心情、休息或者舌下含服硝酸甘油两到三分钟后缓解。

也有可能是（肋）神经炎、突发气胸等情况导致的胸痛，应注意与心绞痛进行鉴别。肋神经炎常见于青年人，胸部X线胸片无明显病变。自发性气胸会导致患者突然感到呼吸困难，患侧叩诊为鼓音，胸部X线片能确诊。