尿量增多应考虑哪些方面诊断

多尿是指24小时的尿量超过2500毫升。多尿的鉴别诊断除根据其原发病的临床特征外，有时还需进行尿渗透压测定、高渗盐水或限水实验和垂体加压素试验。尿量增多应考虑如下病因，

一、中枢性尿量增多：多由于各种原因引起的ADH相对或绝对缺乏所致，如垂体性尿崩症，头颅损伤、头颅手术、垂体切除等，这类疾病所导致的多尿，多为低渗性多尿。

二、肾源性多尿：见于多种肾脏疾病，常由于药物、炎症、代谢等因素，损伤了肾脏髓质的高渗状态或破坏了肾小管上皮细胞对ADH的反应所致。这类疾病的多尿也多为低渗或等渗尿，可见于慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性肾小管间质性肾炎、高钙性肾病、低钾性肾病、尿酸性肾病。

三、内分泌代谢性疾病：如糖尿病、原发性醛固酮增多症等。

四、中毒：如药物、重金属中毒等。多有接触上述物质的中毒史，尿液多为低渗性。

五、精神性多尿：多见于20到50岁的妇女。

六、一过性多尿：如健康人饮水过多或进食含水过多的食物，应用利尿剂治疗水肿，大量输入葡萄糖急。性梗阻性肾病梗阻解除后大量肾积水排空，急性肾功能衰竭恢复期，高蛋白饮食，高热量鼻饲、高分解状态等。