小孩出现睾丸一大一小，主要的原因如下：

1.隐睾。小孩出现隐睾疾病，会导致睾丸下降不全，所以会形成睾丸一大一小的表现，需要针对隐睾发生的具体位置进行治疗，如果隐睾的病症较为严重，还需要及时进行手术治疗，选择三级以上的医院。

2.鞘膜积液。小孩患上了睾丸部位的鞘膜积液疾病，也容易形成睾丸一大一小，对于睾丸鞘膜积液，需要及时进行药物治疗。

用药效果不佳时，则需要考虑进行手术治疗，在手术之后还需要做好生活各方面的护理，并且要养成良好的清洁卫生习惯。