坐骨神经痛主要是由坐骨神经压迫或损伤引起的疼痛，尤其是损伤。如果创伤导致坐骨神经支配区域明显疼痛，保守治疗后疼痛缓解不明显，应考虑手术探查以观察坐骨神经的连续性和完整性。

如果没有明显的外伤和坐骨神经痛发生，主要认为是与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症有关。从而压迫脊髓和神经根，从而引起坐骨神经疼痛，但这种情况经常伴有腰背痛。

如果坐骨神经变形的区域被压缩，也容易引起坐骨神经痛，特别是当坐骨神经穿过梨状肌时，如果梨状肌综合征发生，导致坐骨神经受压，也会导致坐骨神经痛。