嘴唇发黑的病人，一部分是由于口唇部色素沉着，另一部分是由于吸烟过多导致的，嘴唇发黑与发紫是不同的概念，例如内分泌疾病。可以导致口唇，甚至乳晕，腹部中线发黑，一般口唇发黑的情况并不多见。有些病人口唇颜色或发紫或绛紫色，例如原发性真性红细胞增多症，患者体内还原血红蛋白的特别高，可以造成嘴唇发紫，发黑。肺心症患者继发性红细胞增多症，导致还原血红蛋白高一些，先天性疾病患者。例如右向左分流时，先天性心脏以及心力衰竭的病人，均可以引起口唇发紫、发黑。还原血红蛋白增高。

通常情况下，还原血红蛋白超过5g/L，就可以引起口唇发紫发黑。另外居住在西藏高原的人，由于在高原时。需要较高的血红蛋白增加携氧能力,存在继发性的血红蛋白增高的情况。表现为口唇发紫发黑，但是如果从高原回到平原一段时间后，血红蛋白增高的情况，就可以改善，口唇发紫发黑的情况也可以改善。另外贫血的病人血红蛋白很低，其实也是缺氧。但是从来嘴唇不会发紫，发黑，因此，患者口唇发紫，发黑，需要根据临床情况进行综合的判断。