妄想型精神分裂症的患者大多缺乏自知力不愿意求医。即使住院也很难建立良好的医患关系，治疗依从性比较差。一般对有敌意、攻击、自杀隐患的患者，有必要进行适当的监管和强制性住院治疗。对于妄想伴发的激越症状可服用抗精神病药物治疗，可改善妄想症状，并防止恶化和复发。对于伴有焦虑和抑郁的患者，可给予抗焦虑药和抗抑郁药物治疗。对于有躯体障碍的妄想者，也可以适用抗抑郁药物。对于服药依从性差的患者，可选择长效的抗精神病药物治疗。此类疾病持续性，有的可以终身不愈，部分患者老年后，由于体力和精力日趋衰退。症状可有所缓解，少数患者经治疗后可以较好的缓解。