老年人心衰需要长期服药。

因为老年人的心衰是由于器质性疾病引起的，比如高血压性心脏病、甲亢性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、贫血性心脏病、风湿性心脏病、扩张性心肌病等各种疾病，引起心肌缺血、缺氧，心脏扩大，心肌收缩力减弱，心脏的泵血量和回心血量减少，心脏功能逐渐下降，最终发生心功能不全、心力衰竭，此时的心脏已经出现了不可逆性的损害。

所以，需要长期终身服药，口服抗血小板聚集药阿司匹林、他汀类药物调脂稳定斑块、美托洛尔抑制心室重构、硝酸酯类药物和地高辛扩张血管增强心脏功能、利尿剂减轻心脏负荷等对症治疗。

因为老年人不仅心脏功能，还有其他脏器及全身机体都逐渐下降，所以手术一般不推荐，临床意义不大，通过长期口服药物可维持和稳定病情。